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    孩子橈骨頭半脫位怎么辦?

    發布時間:2014-8-16   
          患者:
      4歲的小寶寶被爸媽抱來醫院,說孩子換了衣服后怎么都不肯抬小胳膊,動一下就哭個不停,家人很緊張,說在社區醫院拍了片檢查也看不出什么問題,家長心急如焚,不知該如何是好。
        訪醫:
      通常,如果孩子確實有了這樣的表現,就應該考慮是否出現了小兒橈骨小頭半脫位。
      那么,什么是橈骨小頭半脫位呢?
      橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘,是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發病年齡1-4歲,橈骨小頭由環狀韌帶固定在尺骨冠狀突側方,小孩子的環狀韌帶不如成年人堅強,因此當肘關節伸直,前臂旋前位忽然受到縱向牽拉引起橈骨小頭半脫位。
      那么,為什么小寶寶特別容易發生這樣的情況呢?到底是哪些原因最可能導致橈骨小頭半脫位呢?
      建議家長在帶孩子時,特別注意這些細節——
      拉寶寶手走路,寶寶突然跌倒或上下臺階,家長猛地提拉寶寶前臂;
      穿衣服時由袖口牽拉寶寶前臂;
      在床上翻滾時,身體將上肢壓在身下,迫使肘關節過伸。
      橈骨小頭半脫位的主要表現:
      半脫位時因為肘部疼痛,寶寶會異?摁[,寶寶的肘關節半屈曲,前臂旋前(就是手心朝上)、旋后(手心翻向下)就哭,也不太愿意屈肘,不肯舉起和活動患肢,肘關節外側(醫學上叫橈側)部位壓痛,x線透視一般看不到異常。

      如果經過醫生判斷,確實發生了橈骨小頭半脫位,可以在專業醫師操作下進行復位,同時,家長也可以自行操作復位。不過,復位時一定要注意這些動作要領——
      一只手握住寶寶的小手,另一只手壓在寶寶的肘關節外側(這里是橈骨小頭的體表對應位置),屈曲肘關節,并輕輕地前后旋轉前臂,一般都能聽到較為清脆的“咯嘣”聲,一般會伴隨著寶寶撕心裂肺的一聲大哭,就復位成功了,寶寶的肘部及前臂也可以活動自如了。
      等到4-6歲后,寶寶的環狀韌帶變得堅韌,橈骨小頭長大,就不易脫出了。
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