孩子橈骨頭半脫位怎么辦？-惠州市第六人民醫院

患者：
　　4歲的小寶寶被爸媽抱來醫院，說孩子換了衣服后怎么都不肯抬小胳膊，動一下就哭個不停，家人很緊張，說在社區醫院拍了片檢查也看不出什么問題，家長心急如焚，不知該如何是好。
訪醫：
　　通常，如果孩子確實有了這樣的表現，就應該考慮是否出現了小兒橈骨小頭半脫位。
　　那么，什么是橈骨小頭半脫位呢？
　　橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發病年齡1－4歲，橈骨小頭由環狀韌帶固定在尺骨冠狀突側方，小孩子的環狀韌帶不如成年人堅強，因此當肘關節伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉引起橈骨小頭半脫位。
　　那么，為什么小寶寶特別容易發生這樣的情況呢？到底是哪些原因最可能導致橈骨小頭半脫位呢？
　　建議家長在帶孩子時，特別注意這些細節——
　　拉寶寶手走路，寶寶突然跌倒或上下臺階，家長猛地提拉寶寶前臂；
　　穿衣服時由袖口牽拉寶寶前臂；
　　在床上翻滾時，身體將上肢壓在身下，迫使肘關節過伸。
　　橈骨小頭半脫位的主要表現：
　　半脫位時因為肘部疼痛，寶寶會異�？摁[，寶寶的肘關節半屈曲，前臂旋前（就是手心朝上）、旋后（手心翻向下）就哭，也不太愿意屈肘，不肯舉起和活動患肢，肘關節外側（醫學上叫橈側）部位壓痛，x線透視一般看不到異常。

　　如果經過醫生判斷，確實發生了橈骨小頭半脫位，可以在專業醫師操作下進行復位，同時，家長也可以自行操作復位。不過，復位時一定要注意這些動作要領——
　　一只手握住寶寶的小手，另一只手壓在寶寶的肘關節外側（這里是橈骨小頭的體表對應位置），屈曲肘關節，并輕輕地前后旋轉前臂，一般都能聽到較為清脆的“咯嘣”聲，一般會伴隨著寶寶撕心裂肺的一聲大哭，就復位成功了，寶寶的肘部及前臂也可以活動自如了。
　　等到4－6歲后，寶寶的環狀韌帶變得堅韌，橈骨小頭長大，就不易脫出了。

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